د/ أحمد عبد الهادي, مستشارك الطبي لعلاج الاورام

[strangerinegypt]

ممكن اسال حضرتك
لو واحدة اخدت chemotherapy وهى عندها حوالى 18 سنة من حوالى 5-6 سنين
اعرف انه بياثر على الfertility
الى اى مدى وهل لحد دلوقتى متاثرة ولا بترجع تانى وهل لو رجعت زى الطبيعى ولا لا
وازاى تتاكد وتعرف دلوقتى مدى التاثر؟ ,

[nazaryia]

ممكن اسال حضرتك
لو واحدة اخدت chemotherapy وهى عندها حوالى 18 سنة من حوالى 5-6 سنين
اعرف انه بياثر على الfertility
الى اى مدى وهل لحد دلوقتى متاثرة ولا بترجع تانى وهل لو رجعت زى الطبيعى ولا لا
وازاى تتاكد وتعرف دلوقتى مدى التاثر؟ ,

اعمليلها serum LH and serum FSH
و من نتائج التحاليل هتعري ان كانت دخلت في menopausal status وللا لأ
و اكيد ان شاء الله هترجع زي الطبيعي ز
دلوقتي اثناء العلاج الكيمائي بنوقف عمل المبيضين للسيدات الراغبات في الحمل بعقار اسمه zoladex 3.6mg
دي حقنه في جدار البطن شهريا لمده عام اثناء العلاج الكيمائي و عندما ينتهي العلاج نوقف اعطاء العقار و تعود المبايض للعمل مره اخري
علي فكره العقار ده عباره عن GnRH analogue اسمه goseline

[dr_rabab]

حكايه conservation to organs اول مره اسمع عنها ياريت تسأليه معناها ايه
و اي علاج بعد الجراحه بيسمي adjuvant treatment واي علاج قبل الجراحه يسمي neoadjuvant treatment
و لازم يطلب الوزن و الطول علشان يحدد ال surface area للمريض علشان يحسب الجرعه

احنا لسه راجعين من عند الدكتور
الدكتور الجراح كان طالع ورم كده seroma
وقال دى طبيعى من افراز الغدة
خده اليمين كان وارم جدا وشكله يرعب الدكتور سحبه بسرنجة
و الحمد لله طلعت بسيطة
ورحنا عند دكتور الأورام
وسألته عن conservation to organs
قالى لما ياخد الاشعاع
هيتركز على منطقة الورم ويحافظ على العين والحاجات دى

ونتيجة bone scan
كانت
primary bony lesion of RT mandible with possible extensive superiorly for ct correlation

الدكتور قال ان ده طبيعى من surgical trauma
ياترى ده صحيح ولا لأ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟

وقال هنبدأ العلاج الكيماوى 4 دورات بين كل دورة 21 يوم
والعلاج الى كتبه
Adriblastina 130 mg (vs

Cisplatin 180 mg
وملقناش جبنا Unistin

EM-EX 3 amp.

Pantazol 1 (vs

Dexamethasone 3 amp

ان شاء الله هيبدأ بكرة الصبح
وربنا ييسر
ربنا يشفيه يارب

[nazaryia]

حضرتك محاولتيش توريله البروتوكول اللي انا كنت كاتبهولك ؟
انا رايي ان العلاج اللي هو مديهوله بسيط جدا و رأيي برده ان لو الاشعه المقطعيه اللي علي الفك مفيهاش اي حاجه مع ال free safty margins يبقي مفيش داعي للعلاج الاشعاعي
ده رأيي وان كان لا يقلل من شان الطبيب المعالج
ملحوظه unistin مش كويس لانه generic ياريت تحاولوا تجيبوا cisplatin بتاع شركه DBL او MERCK
لان ال SIDE effects هتكون اقل باذن الله و دي مش دعايه للشركات دي دعوه لشراء الادويه الاصليه لانها عن تجربه اامن

[dr_rabab]

حضرتك محاولتيش توريله البروتوكول اللي انا كنت كاتبهولك ؟
بصراحة لأ
انا رايي ان العلاج اللي هو مديهوله بسيط جدا و رأيي برده ان لو الاشعه المقطعيه اللي علي الفك مفيهاش اي حاجه مع ال free safty margins يبقي مفيش داعي للعلاج الاشعاعي
ده رأيي وان كان لا يقلل من شان الطبيب المعالج
أكيد طبعا ربنا يكرمك
ملحوظه unistin مش كويس لانه generic ياريت تحاولوا تجيبوا cisplatin بتاع شركه DBL او MERCK
هوفعلا كان كاتب بتاع شركة DBL
بس ملقناهوش
يعنى ايه يا دكتور generic

لان ال SIDE effects هتكون اقل باذن الله و دي مش دعايه للشركات دي دعوه لشراء الادويه الاصليه لانها عن تجربه اامن
الدكتور قال نفس الكلام بتاع حضرتك

أمس كانت الدورة الأولى من دورات العلاج الكيمائى
العلاج استمر من 8 صباحا وحتى 9 مساءا
وانا هكتب لحضرتك بروتوكول العلاج لان فى حاجات مش فاهماها ليه ياريت حضرتك توضحهالى
1- 500سم ج 5% وبه ا ايماكس 3 جم +2.5 ا فورتاكورتين

ليه فورتاكورتين؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟

2-500سم ملح به 130 جم ادرياميسين على مدار 1/2 ساعة
3-500سم ج 5%وبه 2 ا kcl على مدار ساعة ونص
ليه ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟
وكانت irritant جدااااااا
4-500سم ملح وبه 1/2 ا mgso4 على مدار ساعة ونص
ليه؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟
5-250سم مانيتول 20% على مدار ساعة
يعطى العلاج التالى فى حالة افراز البول 1.5 لتر بول

6- 500سم ج 5% به 180 بلاتينول على مدار 3 ساعات وتغطى من الضوء

7-500سم ملح على مدار ساعة
8-500سم ج 5% على مدار ساعة

من بداية رقم 6 بدأ يشعر بالالام فى المعدة ودوخة

خلصت المحاليل وبدأ ترجيع مستمر لا ينقطع
ماانتظرناش فى المستشفى
رجعنا البيت
أديته امبول EMEX اجم على 12 بالليل
توقف الترجيع الى 6 صباحا بدأ من جديد وطبعا ما فيش تناول لاى نوع من الطعام
اديته ا بريمبران وزانتاك وريدى
اتحسن ووجع المعدة قل شوية
طبعا الترجيع ده طبيعى وأعراض جانبية من العلاج
نوع الاكل بعيد طبعا عن أى حاجة تضر المعدة
اتصلت بالطبيب كتبت العلاج ده
Mucosta tab 1*3
Mosapride tab1*3
1*1 Pantazol tab40
EMEX امبول كل 12 ساعة
وقالى الأمور هتتحسن على بكرة ان شاء الله
أسألكم جميعا الدعاء له بالشفاء
أعزكم الله

[nazaryia]

أمس كانت الدورة الأولى من دورات العلاج الكيمائى
العلاج استمر من 8 صباحا وحتى 9 مساءا
وانا هكتب لحضرتك بروتوكول العلاج لان فى حاجات مش فاهماها ليه ياريت حضرتك توضحهالى
1- 500سم ج 5% وبه ا ايماكس 3 جم +2.5 ا فورتاكورتين

ليه فورتاكورتين؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟

2-500سم ملح به 130 جم ادرياميسين على مدار 1/2 ساعة
3-500سم ج 5%وبه 2 ا kcl على مدار ساعة ونص
ليه ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟
وكانت irritant جدااااااا
4-500سم ملح وبه 1/2 ا mgso4 على مدار ساعة ونص
ليه؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟
5-250سم مانيتول 20% على مدار ساعة
يعطى العلاج التالى فى حالة افراز البول 1.5 لتر بول

6- 500سم ج 5% به 180 بلاتينول على مدار 3 ساعات وتغطى من الضوء

7-500سم ملح على مدار ساعة
8-500سم ج 5% على مدار ساعة

من بداية رقم 6 بدأ يشعر بالالام فى المعدة ودوخة

خلصت المحاليل وبدأ ترجيع مستمر لا ينقطع
ماانتظرناش فى المستشفى
رجعنا البيت
أديته امبول EMEX اجم على 12 بالليل
توقف الترجيع الى 6 صباحا بدأ من جديد وطبعا ما فيش تناول لاى نوع من الطعام
اديته ا بريمبران وزانتاك وريدى
اتحسن ووجع المعدة قل شوية
طبعا الترجيع ده طبيعى وأعراض جانبية من العلاج
نوع الاكل بعيد طبعا عن أى حاجة تضر المعدة
اتصلت بالطبيب كتبت العلاج ده
Mucosta tab 1*3
Mosapride tab1*3
1*1 Pantazol tab40
EMEX امبول كل 12 ساعة
وقالى الأمور هتتحسن على بكرة ان شاء الله
أسألكم جميعا الدعاء له بالشفاء
أعزكم الله

اولا ....دواء generic يعني ان الشركات بعد ماينتهي حقوقو الملكيه الفكريه للشركه الاصليه صاحبه الدواء يبدأوا يجيبوا ال active molecule بتاع الدوا و يعبوه في ازايز
المشكله بقي بتكمن في المواد التانيه اللي بتصاحب ال active molecule ده ممكن هي اللي بتعمل المشاكل .

ثانيا الفورتاكورتين له anti-emetic and anti-allergic effect علشان المريض اللي بياخد العلاج
potentiate the anti-emetic effect of anti-emetic

ثالثا ال cisplatin من اهم اعراضه الجانبيه هي hypokalaemia & hypomagnesemia فلازم نعوض ب بوتاسيوم و ماغنيسيوم امبول قبل العلاج

رابعا ال adriamycine الاحسن انه كان يتعطي في سرنجه او اتنين bolus و يمشي بعدها ازازه محلول فاضيه مش يتحط في 500 مل محلول خوفا من ال extra-vasation effect

خامسا فبل ال cisplatin لازم كميه المحاليل دي علشان نحمي الكليه و نخليها شغاله ب forced diuresis لان العلاج cisplatin له nephrotoxic effect

سادسا ال cisplatin كان لازم يتاخد علي مدار 6 ساعات علي الاقل مش 3 ساعات و هو ده اللي عمل القئ المستمر .......الجرعه الجايه لازم يراعي التوقيتات اللي بقولها لمصلحه المريض

سابعا ال EM-EX 1 mg غير فعال بالمره المفروض ياخد ال 3 مل و الاحسن من ال EM-EX انه ياخد واحد من التلات انوع دول كمضاد للقئ
navoban 5 mg or kytril 8mg or zofran 8 mg

ثامنا الزانتاك يتعطي وريد مع العلاج او اثناء العلاج اما الاقراص منه في الايام التي تلي العلاج مع البرمبران اقراص

تاسعا شفا الله المريض و عافاه و اي خدمه

[dr_rabab]

اولا ....دواء generic يعني ان الشركات بعد ماينتهي حقوقو الملكيه الفكريه للشركه الاصليه صاحبه الدواء يبدأوا يجيبوا ال active molecule بتاع الدوا و يعبوه في ازايز
المشكله بقي بتكمن في المواد التانيه اللي بتصاحب ال active molecule ده ممكن هي اللي بتعمل المشاكل .

ثانيا الفورتاكورتين له anti-emetic and anti-allergic effect علشان المريض اللي بياخد العلاج
potentiate the anti-emetic effect of anti-emetic

ثالثا ال cisplatin من اهم اعراضه الجانبيه هي hypokalaemia & hypomagnesemia فلازم نعوض ب بوتاسيوم و ماغنيسيوم امبول قبل العلاج

رابعا ال adriamycine الاحسن انه كان يتعطي في سرنجه او اتنين bolus و يمشي بعدها ازازه محلول فاضيه مش يتحط في 500 مل محلول خوفا من ال extra-vasation effect

خامسا فبل ال cisplatin لازم كميه المحاليل دي علشان نحمي الكليه و نخليها شغاله ب forced diuresis لان العلاج cisplatin له nephrotoxic effect

سادسا ال cisplatin كان لازم يتاخد علي مدار 6 ساعات علي الاقل مش 3 ساعات و هو ده اللي عمل القئ المستمر .......الجرعه الجايه لازم يراعي التوقيتات اللي بقولها لمصلحه المريض

سابعا ال em-ex 1 mg غير فعال بالمره المفروض ياخد ال 3 مل و الاحسن من ال em-ex انه ياخد واحد من التلات انوع دول كمضاد للقئ
navoban 5 mg or kytril 8mg or zofran 8 mg

ثامنا الزانتاك يتعطي وريد مع العلاج او اثناء العلاج اما الاقراص منه في الايام التي تلي العلاج مع البرمبران اقراص

تاسعا شفا الله المريض و عافاه و اي خدمه

ربنا يعزك ويكرمك يا دكتور
القىء المستمر ماكانش ينفع معاه اى اقراص لانه بيرجعها
وكمان فى حاجة
ممكن أنفذ أنا البروتوكول ده فى البيت المرة القادمة
وهراعى كل نقطة حضرتك قولتلها
ياترى ده هيكون مخاطرة ولا عادى
أصل الدكتور جهز الجرعات ومشى وساب للمرضات تنفيذ العلاج
ينفع أنا أقوم بده
ولا ممكن تحصل مضاعفات مقدرش أتصرف معاها
ممكن حضرتك تنصحنى

[nazaryia]

ربنا يعزك ويكرمك يا دكتور
القىء المستمر ماكانش ينفع معاه اى اقراص لانه بيرجعها
وكمان فى حاجة
ممكن أنفذ أنا البروتوكول ده فى البيت المرة القادمة
وهراعى كل نقطة حضرتك قولتلها
ياترى ده هيكون مخاطرة ولا عادى
أصل الدكتور جهز الجرعات ومشى وساب للمرضات تنفيذ العلاج
ينفع أنا أقوم بده
ولا ممكن تحصل مضاعفات مقدرش أتصرف معاها
ممكن حضرتك تنصحنى

انا لا انصح بأن يأخذ المريض علاج كيمائي بالمنزل
الموضوع بيبقي يوم واحد 24 ساعه كل 3 اسابيع متستخسريهوش فيه ............لان لو حصل و الكانيولا اتركبت خلط لاقدر الله و حصل extravasation ممكن تسيبوا العلاج الاساسي و تعالجوا في المضاعفات من necrosis and gangrene مده لاتقل عن سنه
الموضوع مش مستاهل المستشفي اضمن
هو ممكن متكلموش الدكتور لما تدوا العلاج في المستشفي بس غير كده مقدرش انصح

[nazaryia]

و لازم قبل الجرعه الجديده ب 3 ايام تعملوا صوره دم كامله و وظائف كلي

[dr_rabab]

و لازم قبل الجرعه الجديده ب 3 ايام تعملوا صوره دم كامله و وظائف كلي

أيوة يا دكتور
ان شاء الله
قبل العلاج كان فى تحاليل كاملة عملناها
النقطة دى مهمة جدا
ربنا يعزك ويكرمك